사회복지 프로그램 참가신청서

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기관	기관명
	주 소	(우 - )
	전 화
	팩 스
신청인	성 명
	휴대전화
	이 메 일
참가자	연 령	어린이( ) 청소년( ) 성인( )
	인 원	( ) 명
인 솔 자		( ) 명
참 가 일		월 일
본 기관은 경기도박물관에서 실시하는 2014년도 사회복지 프로그램에 참가를 신청합니다. 2014 년 월 일 기관장 (인) 경기도박물관장 귀하